A injúria bucomaxilofacial, também denominada de trauma facial, contempla qualquer agressão com danos à boca e mandíbula; enfim, face em geral. Quase todas as pessoas já experimentaram um tipo de injúria nessas áreas ou pelo menos conhece alguém que já teve alguma. A maioria das injúrias maxilofaciais é causada durante a prática de um esporte, por um acidente automobilístico, acidentes de trabalho, um ato de violência corporal ou por um acidente em casa.

    Caso uma pessoa esteja inconsciente, desorientada, com náusea, tonta ou incapacitada, chame o 190 – SIATE, imediatamente. Não tente mover a pessoa sozinho para qualquer posição ou local. Se esses sinais e sintomas não estão presentes, mas a injúria é severa ou você está incerto arcerca da severidade, leve a pessoa até a emergência de um hospital mais perto, o mais rápido possível.

1. OS CIRURGIÕES BUCOMAXILOFACIAIS TRATAM DAS INJÚRIAS DOS DENTES, DA BOCA, DAS ARCADAS ÓSSEAS E DAS ESTRUTURAS DA FACE

    O amplo treinamento a nível hospitalar qualifica o Cirurgião Bucomaxilofacial para tratar e reparar as injúrias da face, dos maxilares, boca e dentes.

    Os Cirurgiões Bucomaxilofaciais são os experts no tratamento do trauma das áreas: fratura da maxila e da mandíbula, fratura das órbitas e do nariz, e o tratamento cosmético das dilacerações da face. O conhecimento que eles possuem de como os maxilares se juntam pela oclusão dentária (mordida) é crítico para o reparo das fraturas faciais complexas. Tanto é verdade, que as Instruções do Colégio Norte-Americano dos Cirurgiões é que, para o tratamento ótimo dos pacientes com sérias e complexas fraturas da face, em hospitais de atendimento a Nível Primário e Secundário do Trauma, os Cirurgiões Bucomaxilofaciais devem fazer parte obrigatoriamente da equipe de emergência para executarem reconstruções complexas do complexo craniomaxilofacial. Além disso, muitas das técnicas que hoje são padrão na grande maioria dos hospitais de emergência pelo mundo afora, foram desenvolvidas por Cirurgiões Bucomaxilofaciais em hospitais de combate durante a II Guerra Mundial, Guerra da Korea, Guerra do Vietnam e dos conflitos internacionais atuais.

    O trauma não resulta somente de eventos maiores como combates e acidentes automobilísticos. Injúrias em crianças causadas pela prática do skate, esportes em geral, bicicletas, frequentemente envolvem traumas dentários e maxilofaciais. Crianças pequenas normalmente contraem danos nos dentes ou nas estruturas de suporte quando caem. Tais injúrias traumáticas podem ser efetivamente tratadas no consultório do Cirurgião Bucomaxilofacial, evitando o alto custo dos hospitais de emergências particulares.

    Em um hospital de emergência médica, a pessoa será, muito provavelmente, vista por vários profissionais da área médica, sendo que um deles é um Cirurgião Bucomaxilofacial. O Bucomaxilofacial foi bem treinado para executar a integralidade da especialidade, que inclui também os cuidados de emergência a todas as estruturas associadas com a face.

    O Dr. Éber Stevão teve seu treinamento intenso no trauma facial, sendo residente da Cirurgia Bucomaxilofacial no Hospital Cristo Redentor em Porto Alegre - RS, um hospital de referência do trauma no sul do país. Esse hospital atende somente pacientes do trauma e a multidisciplinariedade nas especialidades médicas vividas ali dentro é uma realidade; um hospital destaque na formação nas mais variadas áreas da saúde no Rio Grande do Sul.

2. TRATAMENTO DAS INJÚRIAS FACIAIS

    Uma das injúrias mais comuns à face acontece quando os ossos são fraturados. As fraturas podem envolver a mandíbula, a maxila, ossos das bochechas, ossos ao redor dos olhos, ossos próprios do nariz e uma combinação desses ossos. Essas injúrias podem afetar a visão e a capacidade de respirar, a fala e a deglutição. O tratamento dessas fraturas exige internamento hospitalar.

    Os princípios para o tratamento das fraturas faciais são os mesmos estabelecidos para a fratura de um braço ou perna fraturada. As partes ósseas necessitam ser alinhadas (reduzidas) e seguras em posição o tempo suficiente para permitir que o tempo cure a ferida óssea. Isso pode levar 6 semanas ou mais, dependendo da idade do paciente e da complexidade das fraturas.

    Quando as fraturas maxilofaciais são complexas ou extensas, múltiplas incisões para expor o osso e uma combinação de fio de aço ou técnicas que utilizam placas e parafusos são necessárias. A técnica de reposicionamento ósseo empregada pelo Cirurgião Bucomaxilofacial, dependerá da localização e da severidade dessa fratura. Por exemplo, em uma fratura mandibular ou maxilar, arcos metálicos são colocados ao redor dos dentes e elásticos ou fios de aço são usados para que as arcadas fiquem em contato todo tempo através dos dentes. Aqueles pacientes com poucos dentes ou desdentados totais necessitarão de uma dentadura ou de esplintes especialmente construídos em resina acrílica para alinhar as fraturas e segurá-las em posição. Geralmente, pacientes que têm fraturas da face também têm outros problemas médicos. O Bucomaxilofacial é treinado para coordenar o seu tratamento junto com o tratamento executado por outros doutores.

Figura 1. Uma jovem paciente após trauma facial.

Figura 2. A mesma paciente após a recuperação da cirurgia para tratar das injúrias.

    Durante o período de cicatrização, quando as arcadas ósseas estão unidas pelo contato dentário contínuo, o Cirurgião Bucomaxilofacial prescreve uma dieta nutricional líquida a pastosa, que também ajudará no processo de cicatrização através da manutenção do bom estado de saúde do paciente. Depois da alta hospitalar, instruções serão dadas para o paciente para a manutenção dos cuidados da face.

3. NÃO DESPREZE QUALQUER TIPO DE INJÚRIA FACIAL

    Embora nem todos os traumatismos faciais sejam extensos, eles podem ser complexos, uma vez que eles afetam uma área do corpo que é crítica para a respiração, alimentação, fala e visão. Até mesmo no caso de um corte morderado dos lábios, o conhecimento do Cirurgião Bucomaxilofacial é indispensável. Caso suturas (pontos) sejam necessárias, a aproximação dos bordos da ferida deve ser precisa, a fim de que os resultados cosméticos sejam precisos. Assim sendo, uma boa regra é não desconsiderar nenhum tipo de injúria facial.

3.1 - PREVENÇÃO - A MELHOR CONDUTA

    Sendo que evitar a injúria da face é sempre a melhor opção, o Cirurgião Bucomaxilofacial advoga o uso dos cintos de segurança dentro dos veículos, protetores bucais, máscaras e capacetes apropriados para qualquer pessoa que participa de atividades atléticas competitivas, seja em que nível for, pois não é necessário que você jogue no nível profissional para contrair uma séria injúria craniofacial ou maxilofacial. Inovações tecnológicas em termos de capacetes e protetores bucais fizeram que esses dispositivos ficassem mais confortáveis de serem usados e muito efetivos na proteção das áreas maxilofaciais vulneráveis. Caso você faça algum desses esportes abaixo, protetores do corpo, principalmente protetor bucal, devem ser usados: futebol, bicicross, motocross, hipismo, basquete, pólo, handball, karatê, judô, entre outros.

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